Donnez-nous de vos nouvelles !

Vous qui avez été hébergés par les Foyers Educatifs SLEA, merci de bien vouloir répondre à ce questionnaire*.
Vos réponses nous seront utiles pour améliorer notre travail et vous apporter une aide toujours plus adaptée à vos besoins et à vos attentes. Elles nous permettront aussi de mieux évaluer ce qu'à pu vous apporter votre séjour dans notre établissement et comment vous construisez votre avenir.

*Les informations recueillies ne seront pas divulguées à des personnes autres que celles composant notre association.

NOM :

Date de naissance :

(jour) (mois) (année)

Prénom :

Lieu de naissance :

Nationalité :

Avez-vous une pièce d’identité ?

 Carte d’identité

 Passeport

 Récépissé

 Carte de séjour

 Autre

 

Où êtes-vous installé ?

 Agglomération Lyonnaise

 Rhône

 Région Rhône-Alpes

 France

 Europe

 Hors Europe

Vivez-vous ?

 seul(e)

 en couple (avec ou sans enfants)

 dans votre famille (parents)

 avec un tiers

Pensez-vous avoir des relations satisfaisantes avec votre famille ?

 Oui  Non  Bof ... !

 

Avez-vous des enfants ?

 Oui

 Non

Vivez-vous avec eux ?

 Oui

 Non

 

 

Quelle est votre activité ?

 CDI à temps plein

 CDI à temps partiel

 CDD à temps plein

 CDD à temps partiel

 Formation MAPI ou remise à Niveau

 Formation qualifiante

 Intérim

 Emploi protégé

 Activité d’insertion

 Autre

Quelles sont vos ressources actuelles ?

 Revenu de travail

 Indemnité CNASEA

 ASSEDIC

 Prestations familiales ­ API

 AAH

 Aucune

Où êtes vous logé ?

 Appartement du parc public (HLM)

 Appartement du parc privé

 Dans la famille

 Chez un tiers

 CHRS

 Structure médico-sociale

 Hôpital

 Hébergement d’urgence (OREE AJD)

 Etablissement pénitentiaire

 Dans un squatt

 A la rue

Avez-vous le sentiment d’être bien logé ?

 Oui

 Non

 Bof ... !

Pensez-vous avoir suffisamment d’amis autour de vous ?

 Oui  Non  Bof ... !

Etes-vous inscrit à des activités associatives (licence de sport, club de loisirs, organisations politiques, abonnements culturels, etc...)

 Oui  Non

Pensez-vous être en bonne santé ?

Physique  OUI  NON  Bof... !

 

Psychologique  OUI  NON  Bof... ! : ?

 

Si non, vous soignez-vous ?

 Oui  Non

Facultatif :

Quelle est votre difficulté principale en ce moment ?

Qu’est-ce qui vous satisfait le plus aujourd’hui ?

Qu’auriez-vous à dire maintenant de votre séjour aux Foyers Educatifs ?

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